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Fondazione Smith Kline

 

Trattamento dell’obesità, tra Linee guida e pratica clinica

24.04.2019

La consulenza ai pazienti sulla gestione del peso può essere uno degli aspetti più impegnativi dell'assistenza primaria.

I medici percepiscono ampiamente che hanno una responsabilità nell'affrontare l'obesità, anche se questo non si è generalmente tradotto nella pratica clinica. Secondo uno studio condotto su 1500 operatori sanitari, il 97% ha infatti risposto di avere la responsabilità di garantire che i pazienti ricevessero consigli sull'obesità. In un altro studio su 606 medici, il 96% "accetta" o "in qualche modo concorda" che dovrebbe contribuire alla gestione del peso dei pazienti, l'88% ha riconosciuto che una moderata perdita di peso è "estremamente vantaggiosa" per i pazienti con obesità e l'80% ha riconosciuto l'obesità come una malattia.

Nonostante queste percezioni e raccomandazioni chiare sulle linee guida, tuttavia, i medici raramente discutono, diagnosticano o documentano il sovrappeso o l'obesità. Solo il 4,9% delle visite di assistenza primaria è destinato alla gestione del peso, nonostante più del 70% degli adulti negli Stati Uniti abbia una massa corporea indice (BMI) maggiore di 25,3 e fino al 90% delle persone con BMI da 30 a 35 non ricevono una diagnosi formale di obesità.

Alcuni studi inoltre indicano una diminuzione delle attività di counseling nella gestione del peso eccessivo. Sebbene Medicare sia in grado di coprire la consulenza comportamentale per l'obesità, meno di L'1% dei pazienti eleggibili riceve questo beneficio. Questo paradosso non è nuovo, ma è comprensibile perché i medici ricevono poca formazione su temi come l'obesità o sulla nutrizione.

Poche scuole di medicina infatti soddisfano le raccomandazioni curriculari per l'educazione alimentare e l'obesità, e gli argomenti sull'obesità sono raramente testati per gli esami di abilitazione alla professione medica. Altri ostacoli alla gestione dell'obesità nelle cure primarie includono: tempo limitato, rimborsi assicurativi incoerenti e senso di futilità. Inoltre, la confusione e i messaggi incoerenti nei media possono impedire la motivazione necessaria per affrontare questi problemi.

Per fare un esempio, l'overload di informazioni sfida pazienti e medici allo stesso modo: a questo proposto infatti una ricerca su Google per "perdita di peso" rivela 894 milioni di voci.

» Jama: "Obesity Treatment, Beyond the Guidelines - Practical Suggestions for Clinical Practice"

Fonte: https://jamanetwork.com/

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